ACP обновила рекомендации по лечению большого депрессивного расстройства

Американская коллегия врачей (ACP) обновила рекомендации по медикаментозному и немедикаментозному лечению большого депрессивного расстройства у взрослых. В качестве стартовой рекомендуется использовать когнитивно-поведенческую терапию и антидепрессанты второго поколения.

ACP обновила рекомендации по лечению острой фазы большого депрессивного расстройства у взрослых. Документ опубликован в журнале Annals of Internal Medicine.

В качестве стартовой для пациентов в острой фазе большого депрессивного расстройства средней и тяжелой степеней тяжести рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии или монотерапии антидепрессантами второго поколения. Также возможно сочетание обоих методов. Выбор должен быть индивидуальным, с учетом пользы, рисков, возможных побочных эффектов, стоимости, доступности, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.

Пациентам в острой фазе большого депрессивного расстройства легкой степени тяжести в качестве стартового лечения рекомендована когнитивно-поведенческая терапия.

Пациентам в острой фазе большого депрессивного расстройства средней и тяжелой степеней тяжести, которые не отвечают на стартовую терапию адекватными дозами антидепрессантов второго поколения, рекомендованы переход или добавление когнитивно-поведенческой терапии, смена препарата на другой антидепрессант второго поколения или добавление второго лекарственного средства (к примеру, миртазапина, бупропиона или буспирона).

Эксперты отмечают, что лечение следует начинать с низкой или минимальной дозы препаратов, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Через 1—2 недели терапии необходимо оценить эффективность лечения. Если не происходит ослабления симптомов, перед переходом на другой вид терапии следует постепенно повысить дозу до максимально возможной.

После достижения ремиссии на фоне приема антидепрессантов второго поколения терапию следует продолжать еще 4—9 месяцев. При отмене терапии дозу препаратов следует снижать постепенно, чтобы минимизировать синдром отмены.