Американское общество гематологов (ASH) обновило рекомендации по использованию антикоагулянтов для профилактики тромбообразования у больных COVID-19. Основные изменения касаются назначение терапии после завершения госпитализации больных.
ASH высказалось против назначения антикоагулянтной терапии для тромбопрофилактики после выписки из стационара пациентов с коронавирусной инфекцией. На амбулаторном этапе при отсутствии подозрений на венозную тромбоэмболию, отсутствия подтверждений ВТЭ или других показаний антикоагулянты для тромбопрофилактики назначать не следует. Новые рекомендации опубликованы в журнале Blood Advances. Последнее обновление документа состоялось в 2021 году.
Однако экспертная группа указывает, что тромбопрофилактика после выписки из стационара может быть целесообразной для пациентов с высоким риском тромбоза и низким — кровотечений.
У стационарных больных, госпитализированных по другим причинами, отличным от коронавирусной инфекции, большинство тромботических событий возникает после выписки. Повышенный риск ВТЭ в этом случае может сохраняться в течение одного месяца, указано в документе. Однако имеющиеся данные не подтверждают высокий риск ВТЭ после выписки больных, перенесших COVID-19. Относительные риски и преимущества тромбопрофилактики остаются неопределенными в этой популяции.
Как указано в документе, существуют руководства других профильных сообществ по применению антикоагулянтов у пациентов с COVID-19. Среди них рекомендации CHEST, ISTH, NIH и ACC. Все они также не рекомендуют фармакологическую тромбопрофилактику после выписки из стационара больных COVID-19, но предлагают принимать индивидуальные решения по каждому пациенту с учетом факторов риска и риска кровотечения на момент выписки.
